在整复外科修复重建领域深耕30年，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科副主任、党总支书记杨军对医学殚精竭力，对病患仁心仁术。在他所擅长的领域中，巨大Ⅰ型神经纤维瘤、复发性隆凸性皮纤维肉瘤曾是手术禁区，严重威胁患者生命，他带领团队一次次让身处险情的患者化险为夷，重获新生。众多慕名而来的眼睑畸形患者，因眼部功能和美观受损，身心饱受痛苦折磨，杨军带领团队攻坚克难，做求助者的“兜底人”，为患者重塑美好人生希望。坚守初心保质量，锤炼匠心出精品。多年来，杨军立足专业，服务社会，辐射行业，他组织全国专家协作攻关，创新推广先进技术，举办全国性学习班，编写诊疗专家共识，不断引领行业健康发展。2023年，杨军荣获“上海工匠”荣誉称号。
“很多人认为美容外科炙手可热，事实上，我们始终要求坚持修复重建之本，基本功必须要扎实。”杨军带领的体表肿瘤及眼睑整形修复专业团队，肩负的远不止“锦上添花”的工作，更多的时候承担着“雪中送炭”的使命。
神经纤维瘤，经常累及头面部、躯干及四肢，一度被视作手术禁区。“肿瘤巨大，切开瘤体，里面像蜂窝一样贮满血，手术出血量很难控制。”杨军回忆，2019年，在一次惊心动魄的手术中，为患者切除的瘤体重达28公斤、约76厘米乘以65厘米大小，输血量多达一万五千毫升，经过33个小时与死神的搏斗，把病人从死亡线边缘拉了回来。
在此之后的几年当中，类似生死相搏的手术，杨军带领团队完成了16例，通过不断优化手术流程、改进手术技术和器械、开展多学科的合作等，减少了患者创伤，提高了治疗效果。“零死亡，零复发，备血量也从五千毫升至一万毫升降到了如今的两三千毫升。”杨军介绍，还有一种体表肿瘤叫隆突性纤维肉瘤，虽然恶性程度不高，但容易漏诊、误诊和复发，非常顽固。经常患者来院时，已经是第五六次复发了。杨军团队经过多年研究，制定了一整套多学科合作的流程，使复发率大大下降，在国际顶级专业期刊发表大量研究成果。“这离不开影像学、麻醉科、骨科、血管外科所有相关科室的共同努力，更得益于在医院大力支持下建立的MDT多学科会诊机制。”杨军所在的上海九院整复外科，牵头成立我国首个NF1多中心治疗协作组，联合国内多学科知名专家，撰写制定《Ⅰ型神经纤维瘤病临床诊疗专家共识（2021版）》，为患者提供覆盖全生命周期的规范化、同质化诊疗。
“不光要切除肿瘤，还要达到美容的效果，让修复重建与美学理念相结合，让专业性和艺术性相融合，因此对手术的精细度要求非常高。”杨军举例，患者胸腹腔长有肿瘤，反复发作，切除以后面临胸腹腔暴露的问题。“既要切除彻底，又要尽量减少创伤，我们通过先进材料和显微重建技术，达到多层、多种材料的复杂修复，有时候甚至可以完成鼻子、耳朵等器官再造。”整复外科建设了7大中心，杨军团队负责烧伤整形中心，专攻手外伤以及体表肿瘤等慢性创面的治疗。
杨军认为，整复外科医生必须是两条腿走路，修复重建是根基，美容外科又是符合市场发展、人民需求的热门。“优秀的美容外科医生，必须有扎实的修复重建功底，在长年累月修复重建当中积累精良的技术，才能做好美容手术。”
从全国各地找到上海九院整复外科，要求眼部医疗美容的求美者络绎不绝。在杨军的门诊，一上午40个号供不应求，经常加号到中饭都来不及吃。“杨医生，我只有8个问题。”“还好，上次一对母女带了写满一页半纸的问题来。”杨军笑着说。
多年来，杨军专注眼睑畸形毁损矫正与修复，围绕重度复发性上睑下垂、眼睑术后畸形毁损，展开一系列临床与科研工作。“上睑下垂治疗，意味着功能与美学上的双重修复。手术量大、难度高，每年这一单病种就接诊五六百例，其中60%~70%是手术失败寻求修复的。”为此，作为中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业主委，杨军召集27个单位的33名专家，几易其稿，制定出《上睑下垂诊疗专家共识》（2016年版），形成一套标准的流程和行业制度。
“你原来的双眼皮很自然，不用过度追求欧式宽大双眼皮，经过三次手术已经导致缺皮，先回家用我教你的手法，每天进行150次有效牵拉。”“你用手扒开下眼睑10秒钟，是不是酸酸涩涩的感觉，还考虑做眼睑下至吗？”“手术并不能改善你的问题，放松点，你需要精神和情绪上的缓解……”除了专业技术上的耐心解答，更多的时候，杨军苦口婆心，还要与求美者在审美观、手术风险、情绪心理方面进行充分沟通。
不良的审美导向，容易误导年轻人。有的整形脸型并不符合人体解剖、生理结构，甚至东方人内敛的性格；有的患者迷信夸大的宣传效果，期望值过高，一旦没达到预期就很焦虑，造成的社会影响也不好。杨军曾接诊一位手术失败者，经历了13刀的双眼皮修复才达到比较满意的效果。为了让东方人获得更加稳定自然的双眼皮形态，基于东方人特有的眼睑解剖学和形态学特点，杨军团队首次提出“生理重建性美学重睑术”概念，并创新引入“杨式浮桥技术”，增强了双眼皮的稳定性与灵动性，避免了过去一些双眼皮手术后的呆板与脱落。
“做双眼皮、去眼袋、开眼角这些手术，对提高人民美好生活质量有一定的价值。但是，我们要在健康的基础上求美。身体要满足手术的条件，更重要的是，保持正常的审美观、心理状态和生活节奏，再与医生充分沟通才能获得比较符合个人特点的美学结果。”杨军提醒，例如切除眼袋，追求过紧则容易造成眼睑外翻并发症；再如开眼角，也不是越大越好。“内眼角部位有一个区域叫泪阜，正常暴露度是50%~60%，手术过度会导致整个泪阜都露出来，反而不美观。”
在中国眼整形修复大会上，专家组精心筛选15个具有代表性的失败病例，召集全国眼整形领域10位知名教授，上千位从全国各地赶来的整形外科医生坐在台下。“大家围绕15个病例讨论，目前的状态还能不能修？技术上怎么修？再请各有所长的专家与患者双向选择。”杨军描述着大会的盛况，台下学员通过参与讨论和观摩，了解并发症的处理方式，学习如何在术前术后与患者沟通，帮助他们更规范地执业。“我们请最好的眼整形医生共同会诊，汇聚整个行业之力对患者负责，给疑难杂症的求助者一个交代。同时，也缓解了手术操作失误的机构和医生的压力。”
“以前人们追求韩式双眼皮、欧式双眼皮、日式双眼皮，2017年之后，全世界关于双眼皮手术的专业文章，中国专家学者发布数量位居前列。所以我bob半岛在线登录们团队一直推崇中国式重睑，要树立行业自信。”杨军介绍，每年通过参与举办中国式重睑培训班，与行业协会、学会举办学习班等培训从业人员。杨军不仅是工匠精神的践行者，还努力当好传承者。这些年，杨军在教学上传术育才，培养了20余名硕、博研究生，100余名研修医生，很多人已经独当一面，成为全国、区域学科带头人。“器械怎么摆，手术刀怎么拿，钢笔式还是毛笔式，什么样的角度切入。”杨军培养学生注重细节、要求严格，只有这样才能保证他们执业安全性、手术合理性。中国眼整形金刀奖大赛是全国性眼整形高水准竞技舞台，至今三届产生了9名金刀奖，其中2名是杨军团队的学生。
眼整形源起于修复重建，热于美容，广大人民群众对美的追求，推动了行业蓬勃发展。“我们有责任和义务为行业发展担责，为社会服务。”在杨军看来，作为工匠应该要有报国之志，仁爱之心，对专业执着敬畏，心无旁骛；在学术上，应该不惧困苦，追求极致，敢为人先，不断超越自我。翻开杨军每天的日程表，门诊、手术、学术交流排得满满当当，几乎全年无休。他孜孜不倦地致力于将先进技术传播推广、辐射全国，帮助更多人民群众解除病痛和困扰，享受美好生活。
原标题：《【先进报道】匠心铸仁术 妙手绘“睛”彩 ——记2023年“上海工匠”、上海第九人民医院整复外科副主任杨军》
